Как заявили недавно министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили и Киевский городской голова Виталий Кличко, столица станет пилотной площадкой для проведения медицинской реформы в Украине
Своим мнением по поводу возникающих в связи с этим рисков и вызовов, а также о других проблемах столицы делится заслуженный врач Украины, общественный деятель Нина Хорошаева.
Чиновники заявили, что в результате медицинской реформы больницы смогут легально зарабатывать, а пациенты выбирать, где получать лучшие медицинские услуги. Есть ли основания верить в это?
Чтобы поверить в успех реформы, надо получить ответ на два главных вопроса: что выиграет от преобразований пациент и врач? При этом нас ведь давно приучили к тому, что под соусом реформ протаскиваются решения в стиле «отнять и поделить». Мы умеем читать между строк. Если нам говорят, что больницы получат возможность легально зарабатывать – можно быть практически уверенным в том, что у пациентов просто отнимут конституционное право на бесплатную медицину. Ведь законодательной базы под предлагаемые реформы нет, и скорое ее появление зависит от Верховной Рады, а не от желания отдельных чиновников КГГА. Приватизация в медицине - это не панацея от проблем. Что касается роддомов, то я хочу четко сказать - только часть из них могут стать частными. Иначе у наших семей не будет средств на роды. Наоборот - нужно стимулировать рождаемость, особенно сейчас, когда в стране проводится АТО. Кабмин оставил размер помощи при рождении ребенка 41 280 гривен. Но я уверена, что в Киеве есть возможности для коммунальной доплаты роженицам.
Но ведь всем понятно, что бесплатной медицины давно не существует.
Нет, она есть, только не для всех. Речь идет о больнице 4-го управления ДУС, знаменитой «Феофании», где обслуживаются «слуги народа». Ее бюджет равен всему бюджету медицины Киева и области. Предлагаю полностью отдать ее под реабилитацию тех, кто получил ранения, участвуя в АТО. Может, тогда наши чиновники начнут обращать внимание на проблемы украинцев.
На какие, например?
Например, на тот факт, что в Украине каждый час умирает 66 человек, а средняя продолжительность жизни населения составляет всего 69 лет. Эти цифры просто пугают. Такое впечатление, что власть хочет, чтобы люди работали до пенсии и не болели, а по выходу на пенсию умерли.
На этом фоне особенно кощунственной выглядит борьба с «лишними» койко-местами. В больнице пустует отделение? Почему не создать на его базе реабилитационный центр для воинов, возвращающихся из зоны АТО, не направить средства на обучение травматологов, ортопедов, среднего медперсонала? Не хотите реабилитационный центр – перепрофилируйте эти отделения под хосписы. Не под места, в которых у нас оставляют умирать неизлечимо больных, а под заведения, где обеспечивают полноценный уход пожилым. Ведь сегодня у нас терапевтические, кардиологические отделения больниц переполнены людьми преклонного возраста. Учитывая катастрофически низкую среднюю продолжительность жизни украинцев, спрос на такие хосписы будет только расти, а строить их никто не будет. Между прочим, медицинская реформа, провозглашенная предыдущей властью, предусматривала создание хосписа на базе каждого медицинского округа.
Еще одна актуальная проблема - это призыв в АТО. Мобилизованные украинцы, которые по каким-то причинам не могут брать в руки оружие (состояние здоровья, религиозные убеждения), должны получить возможность для альтернативной службы. Нужно коренным образом изменить принципы диагностики показателей здоровья призывников для прохождения службы в зоне АТО. Тем более, что для альтернативной службы есть масса возможностей. Например, социальные работы в госпиталях и больницах, оказание первой медицинской помощи, прохождение службы в системе скорой помощи (если привлекать людей с собственными автомобилями, это значительно сократит затраты). А ужасное состояние украинских дорог диктует необходимость рассмотреть вопрос о восстановлении дорожных войск.
Считаете ли вы оправданным перепрофилирование киевских лечебных учреждений в больницы интенсивной терапии?
Возможно, в этом есть свои положительные моменты. Если предположить, что больницы интенсивной терапии будут лучше финансироваться, в них будет качественно предоставляться экстренная помощь, то почему бы и нет? Но давайте говорить честно: денег в городской казне нет и не будет, больничное оборудование наполовину устарело. Откуда возьмется качество обслуживания? Поэтому и складывается впечатление, что власть что-то недоговаривает, что она, как и раньше, ищет возможность приватизировать медучреждения по механизму, отработанному еще в 90-х на облэнерго и других ликвидных промышленных предприятиях.
Откуда такое недоверие к реформаторським инициативам властей? Ведь реформу начала новая команда профессионалов…
Увы, в команде этой знакомые все лица. Такое впечатление, что Киев живет отдельной жизнью, и уроки Майдана нас ничему не научили. У власти остались одиозные управленцы времен Януковича.
Нашим мнением манипулируют. Сначала идут информационные вбросы в социальные сети, СМИ. Они широко комментируются – ведь людям важно высказаться в надежде, что их услышат. И, кто знает, не отвечают ли на их высказывания специально обученные люди? Ведь когда в соцсетях «пар выпущен», выходить с транспарантами на улицу нет смысла. Информационный вброс отработан, люди эмоционально опустошены, вопрос, по которому они высказались, перестает быть для них первостепенно важным. Именно в этот момент на сессии горсовета и принимается нужное тому или иному заинтересованному лицу решение. Поэтому я считаю прозрачность и подотчетность власти главными задачами для проведения реформ в столице. На сайте любого учреждения Киева (будь то больница или школа) должна быть полная информация о том, сколько денег оно заработало, где, у кого и за сколько приобрело то или иное оборудование, товары. Куда ушли деньги, которые Киевляне заплатили за ту или иную услугу? Пришло время думать головой, а не эмоциями. Первое, что необходимо сделать – расширить полномочия гражданского контроля над властью. Власть – это слуги народа, они должны служить людям, и пока народ не научится контролировать работу власти, его права будут ущемлять.
- Какими вы видите настоящие, эффективные реформы медицины в столице?
- Здесь не нужно открывать Америку. Следует использовать мировой опыт страховой медицины. Страховая медицина сейчас введена во всех цивилизованных странах. Суть медицинской реформы в Киеве - каждый киевлянин должен застраховать свое здоровье и получить за умеренную плату гарантированный минимум своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Наименее обеспеченным, в том числе, пенсионерам, будут обеспечены механизмы компенсации.
В Израиле, который считается, чуть ли не эталоном страховой медицины, в среднем медицинская страховка стоит от 1 до 2 долларов США в сутки. Она покрывает возможности обращения за консультацией к врачам, в том числе, и к специалистам узкой специализации, экстренного обращения в приемный покой, а также покрытие расходов, связанных с длительной госпитализацией.
Очень привлекательна для нас система продажи лекарственных препаратов в Израиле и многих странах Европы. Там разработаны компенсационные механизмы для людей, которые остро нуждаются в определенных лекарствах. В том же Израиле страховка компенсирует часть стоимости препарата в случае, если он необходим для пациента. Это было бы жизненно важным для наших пенсионеров с их мизерными пенсиями.
Все мы платим налог на социальное страхование. Часть этих средств должна обеспечивать минимальный страховой пакет для каждого человека. Заплатив сравнительно небольшие деньги (в наших планах - 150 грн.), пациент может быть уверен, что в случае необходимости получит необходимый минимум своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
Цивилизованные страны показывают нам еще один полезный пример. Там уже длительное время налажен принцип организации оказания медицинской помощи в многопрофильной больнице. И не надо, как это часто бывает у нас, думать бригаде скорой помощи, в какую больницу везти пациента. Любому больному диагноз должен быть поставлен в одной точке. Конечно, это требует соответствующего оборудования, но как раз в Киеве с этим значительно лучше, чем в других регионах Украины.
Необходим переход к европейским стандартам оказания первой медицинской помощи пациенту. В европейских странах и Израиле все данные о пациентах сведены в один реестр, в большинстве бригада скорой хорошо знает, к кому и почему едет. Там при вызове, как правило, не спрашивают о возрасте, поле, симптомы и предыдущие болячки больного. Один вопрос – находится ли пациент в сознании.
- Однако реализация таких планов требует огромных средств! Откуда они возьмутся? У государства их сейчас точно нет.
- За долгие годы работы в системе здравоохранения, которая сама всегда была больным хроническим недофинансированием, мне пришлось научиться «добывать» средства без государства. Например, в 2012 году роддом № 2, который я возглавляла, был профинансирован государством только на 70%. И то - не реальных потребностей, а от бюджетного назначения. Это составило 2 млн. 645 тыс. гривен.
Тогда мы сформировали наблюдательный совет больницы, наладили сотрудничество с благотворительными фондами и за год совместными усилиями получили на нужды больницы 3 млн. 800 тыс. грн. Благодаря этому провели модернизацию и реконструкцию 6 родильных залов, 3 отделений роддома, закупили современное оборудование, провели ремонты и тому подобное.
Хочу еще раз подчеркнуть: реформировать одну только медицину - мало. Нужен комплексный подход. Наибольшая ценность для меня как врача и человека - жизнь киевлян. Поэтому призываю земляков: давайте изменим вместе качество жизни.
Мне пришлось за тридцать лет помочь матерям дать жизнь тысячам и тысячам маленьких киевлян. Конечно, я переживаю за будущее каждого. Хочется, чтобы жизнь у них была достойная, безбедная, безопасная, здоровая.
- Последний вопрос - какова ваша заветная мечта?
Я человек практичный, мечтать не очень склонна. Мечта для меня становится реальной целью. Моя цель - способствовать рождению нового Киева. Города, приспособленного к жизни людей, состоятельного, самоуправляющегося, безопасного, разумного. И, конечно, рождению новых киевлян, которым предстоит жить в новом Киеве.
Источник http://comments.ua