Ученые провели исследование, в котором детально рассмотрели более 43 000 случаев травм головы у детей в возрасте до 19 лет. Главным результатом такого исследования стало получение статистики основных причин травм головы в разных возрастных группах, а также данных о частоте возникновения черепно-мозговых травм (ЧМТ) в общей популяции детей. 

Данные этого исследования были опубликованы 13 ноября в New England Journal of Medicine. В статье, посвященной этому исследованию, авторы говорят о необходимости разработки четких стратегий профилактики  травм головы у детей.
Главный автор исследования Kimberly S.Quayle, MD, из США, и его коллеги провели проспективное многоцентровое исследование и проанализировали 43 399 электронных историй болезни детей, которые получали лечение по поводу черепно-мозговых травм (ЧМТ) в 25 американских отделениях неотложной помощи с 2004 по 2006 гг. 
Результаты исследования таковы: 98% черепно-мозговых травм были легкими, то есть по шкале комы Глазго у детей было 14 или 15 баллов; 1% случаев имели среднюю тяжесть: от 9 до 13 баллов по шкале Глазго и ; и менее 1% (354 случая) были тяжелыми: у детей было не более 8 баллов по шкале Глазго. Семьдесят восемь случаев травм головы, включенных в это исследование - имели летальный исход. 
В общей популяции детей наиболее распространенным механизмом травмы головы было падение с любой высоты (27%), ходьба или бег с последующим падением (11%); столкновение с неподвижным объектом при ходьбе или беге (6%); автомобильные аварии (9%); и велосипедные аварии (4%). 

При автомобильных и велосипедных авариях значительная часть травм произошла по причине игнорирования родителями правил техники безопасности: 36% детей были не пристегнуты и/или перевозились без автомобильного детского кресла, и 72% травмированных детей не надевали шлем при езде на велосипеде. 
Авторы обнаружили, что в возрасте до 12 лет наиболее частой причиной ЧМТ также были падения, на втором месте были дорожно-транспортные происшествия, а также спортивные мероприятия.
В отделениях неотложной помощи компьютерная томография головы (КТ) была проведена в 37% случаев, с ее помощью было подтверждено, что 7% случаев ЧМТ сопровождались переломами костей черепа.
Среди направленных на КТ детей, у 5% была легкая ЧМТ, у 27% детей - ЧМТ средней тяжести, и у 65% - тяжелая ЧМТ.
Наиболее частой находкой на КТ была субдуральная гематома, реже встречались субарахноидальное кровоизлияние и ушиб мозга. Половина детей, направленных на КТ, имели более одного вида мозговой травмы.
Нейрохирургическое вмешательство потребовалось 200 детям, типы нейрохирургических операций были различными; ни один из видов операций не имел подавляющее большинство по частоте. 

"Это проспективное многоцентровое исследование дает более подробную и объективную информацию, нежели имелась у врачей ранее. Оно раскрывает детали клинической и рентгенографической статистики у детей с ЧМТ. Проводимые ранее исследования отличались малыми объемами выборки или специализированной направленностью клиники, в которой проводилось исследование, и потому не могли быть применены в общей популяции. Наше исследование - лишено этих недостатков", - пишут исследователи.
"Полученные нами результаты могут быть полезны в разработке будущих мер профилактики ЧМТ, основанных на возрасте пациентов, таких как кампании по популяризации использования велосипедных шлемов и автомобильных удерживающих устройств", - заключают они. 

Источник

Как одевать сремена Павлика

Часть I. Как отличить шаманов и мракобесие

Обратите внимание и запомните характеристики, позволяющие самостоятельно отличить "шаманские" методы, т.е. методы лечения, диагностики и профилактики, не оказывающие клинического эффекта и не обладающие доказанной эффективностью (а порой оказывающие вредное воздействие на организм человека), но которые активно продвигаются мракобесами (недобросовестными медиками и псевдомедиками):

1. Что однозначно не может быть

• Аппаратов, приборов (любых, с лампочками, микросхемами, и прочих коробок с проводами), использование которых приводило бы к улучшению состояния больных или здоровых;
• Диагностических приборов для самостоятельного применения, кроме термометра, тонометра (для измерения артериального давления) и глюкометра (для измерения глюкозы крови у больных диабетом);
• Веществ (за исключением витаминов и некоторые микроэлементов, употребление которых особенно показано в случае гипо- и авитаминоза, причем, желательно в форме обычной пищи, чаще овощей и фруктов, и в умеренных дозах), равно как и излучений (за исключением солнечного света), оказывающих в общем и целом "благотворное влияние" на организм;
• Методов "очищения", "омоложения" (за исключением тех, которые дают внешний эффект, в рамках косметических процедур и пластических операций);
• Методов "оздоровления" организма (за исключением физических нагрузок любого характера, приводящих к работе мышц и желательно небольшому/умеренному учащению дыхания и сердцебиения, а также умеренного, но разнообразного питания, которое в комплексе с физической активностью дает нормализацию веса и за исключением умеренного употребления алкоголя и полного отказа от курения и других наркотиков);
• Биоэнергетики, в том числе «энергии Ци», «Чи», влияний Космоса и т.д.

1. Показания и эффекты от применения типичных шаманские методов, аппаратов и препаратов

С какой целью, при каких состояниях чаще всего назначаются или рекомендуется применять шаманские препараты, методики, аппараты, а также каких эффектов достигает их прием?

Обычно все они, типичные шаманские методы, аппараты, приборы и препараты, кроме презервативов:

• Рекомендуются здоровым людям (исключение – здоровые беременные или планирующие зачатие женщины, которым показан прием фолиевой кислоты, отдельных витаминов и микроэлементов, особенно при неполноценном питании женщины)

ИЛИ

• Помогают при более, чем двух-трех довольно разноплановых диагнозах. Крайний случай мракобесия – это список диагнозов на несколько страниц

ИЛИ

• Оказывают "(обще)оздоравливающее", "омолаживающее", "комплексное", "общеукрепляющее", "тонизирующее" действие, "повышают иммунитет" или "сопротивляемость организма"

ИЛИ

• Нормализуют (не снижают/повышают, а снижают повышенное и повышают пониженное, к примеру, артериальное давление) различные показатели.

К сожалению, есть и шаманские препараты, приборы, которые рекламируются и продвигаются для ограниченных и конкретных показаний, в частности, для таких распространенных симптомов, как боли в спине, простудные явления, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак.

1. Состав

В состав рекомендуемых мракобесами препаратов входит много действующих веществ (больше 2-3) или компоненты/вытяжки/экстракты рогов, копыт, трав, а также другие "биологические" и "природные" субстанции.

Аппараты или методики оздоровления, как правило, представлены в качестве продукта конверсии, как "результат многолетних исследований российских ученых в космической промышленности" или НИИ гигиены и питания и т.д.

1. Эффективность

При описании результатов и эффективности действия в инструкции или рекламе преподносится почти стопроцентный результат, при этом препарат или аппарат, методика не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В последнее время предпринимаются маркетинговые ходы, связанные с указанием для пущей серьезности незначительных побочных эффектов или редких противопоказаний у препаратов-пустышек.

1. Доказательства эффективности

Доказательства эффективности действия того или иного препарата, аппарата или методики сводятся к заумным (например, "барботация и контролируемая гипоксия приводит к эндогенному анаэробному клеточному дыханию", - описывается в методе Фролова) или, наоборот, к упрощенным механизмам действия (таким, как очищение и выведение "шлаков", стимуляции загадочным образом "естественных резервов" или просто стимуляции "работы" сердца, печени, почек, кишечника и желудка), к мнениям специалистов, и, самое главное, к выдержкам из писем чудесным образом исцелившихся пациентов.

Объяснения механизма действия сводятся к описанию непонятных биофизических процессов либо апеллируют к природным, естественным силам и веществам, или же тысячелетнему опыту врачевания. Апелляции к специалистам очень часто пестрят словами «академик» без указания академии или, попросту, упоминая псевдоакадемии (т.е. академии, не имеющие непосредственного отношения к медицине, за исключением РАН и РАМН), «специалист» без указания специальности, и т.д. Но зачастую и представители федеральных НИИ и академий наук вполне открыто рекламируют неэффективные методики профилактики, диагностики и лечения тех или иных заболеваний.

Порой то, что говорят пациенты и/или специалисты, похоже на сказку. Например: "Я полностью излечился от хронического заболевания за короткий срок, и, врачи, увидев меня после курса, сказали, что это чудо!". Или же заявления могут быть совсем нелогичными: "Я навсегда избавился от того или иного заболевания!". Откуда человек может знать, что навсегда? Он что, уже умер?

1. Применение в комплексной терапии

В рекламе или инструкции по применению иногда указывается стопроцентная совместимость с любыми препаратами. Особенно опасно, если даются рекомендации либо упоминается возможность снизить дозы или как-то еще модифицировать стандартное лечение заболевания.

1. Маркетинг

Шаманские методы навязываются на радио, телевидении, по телефону, в т.ч. звонками врача и работника аптеки/фармкомпании на дом. Лекарственные препараты часто выписываются на заранее отпечатанных на бланках рецептах. В некоторых случаях такие рецепты могут не быть шаманскими, а являться одной из уловок фармкомпаний. Они служат дополнительным стимулом или средством воздействия на поведение врача, т.е. врач, назначая препарат, указанный таким образом в рецепте, как правило, получает часть выручки или процент от его продажи. При этом возникают прецеденты, когда назначенный врачом такой препарат совсем не показан или не нужен данному человеку.

Часть II. Что делать?

1) Ведите здоровый образ жизни, а не надейтесь на чудесное излечение. Регулярные умеренные физические нагрузки, разнообразное умеренное питание, включающие побольше фруктов и овощей, ограниченное употребление алкоголя и полный отказ от курения - способы достижения долголетия доказанные научно.

2) Не следуйте рекламе применения «чудо-методов» лечения и телерекламе по использованию препаратов и аппаратов.

3) Интересуйтесь, спрашивайте, просите объяснить врача, почему он считает, что данный метод лечения или препарат поможет. Спрашивайте, читал ли врач первичные исследования и требуйте более достоверных доказательств эффективности лечения, чем информация, распространяемая фармацевтическими компаниями, или личный опыт использования на нескольких пациентах.

4) Не верьте так называемому личному клиническому опыту. Большинство заболеваний протекают волнообразно, длительно, нередко с индивидуальными проявлениями, а количества времени профессиональной деятельности врача, его возможностей отследить (особенно в случае длительно текущих, хронических заболеваний) и сделать достоверные выводы об эффективности и результатах лечения недостаточны. Для установления эффективности методов нужны независимые клинические исследования.

5) Читайте переводную (или англоязычную, если Вы владеете языком) литературу по своим хроническим заболеваниям, интересующим Вас проблемам, другой патологии и ведите конструктивную информированную дискуссию со своим врачом.

6) Ищите, выбирайте врача, который читает англоязычную литературу или просто постоянно читает, совершенствуется в своей профессиональной сфере, постоянно использует интернет и/или имеет большую библиотеку современной переводной профессиональной (в области медицины) литературы.

7) Критически оценивайте преподносимую Вам информацию и услуги и помните, что

медицина очень часто становиться циничным бизнесом!

Будьте здоровы!

плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых!

Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Так же как здоровые дети имеют разный рост, здоровые стопы имеют разную высоту свода!

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки – обращенными наружу.

Это так называемое "мобильное плоскостопие". Этот вариант плоскотсопия является вариантом нормы.

Как же определить какой вид плоскостопия у вашего ребёнка?

Плоскостопие является мобильным, тоесть благоприятным, если:

• Свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

• Свод стопы увеличивается при поднятии большого пльца стопы вверх:

К врачу имеет смысл обращаться, если:

• Плоскостопие не мобильное;
• Если стопы болят;

Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.

Недавно на сайте The New York Times появилось небольшое интервью с доктором Майклом Стюартом, который рассказал о причинах хруста в коленях.

Оказывается, щёлкающий и хрустящий звук в суставах называется «крепитация». В большинстве случаев это пузырьки газа, которые лопаются при движении суставов. В редких случаях крепитация возникает из-за того, что хрящи теряют свою эластичность, в результате чего ткани начинают тереться друг о друга, вызывая этот звук, пишет Лайфхакер.ру.

"Меня дико раздражал хруст в коленях. Хруст раздавался не всегда, а лишь тогда, когда я максимально их растягивал, к примеру, садясь в позу младенца. А спустя время я почувствовал, что после этой позы и хруста в коленях ногам становится легче. Тогда я понял, что хруст в коленях — это не всегда плохо, и решил разобраться в этом вопросе."

По мнению Стюарта, нужно ответить лишь на один вопрос: Сопровождается ли хруст в коленных суставах болью? Если вы чувствуете острую боль, покалывание или тяжесть в коленях при выполнении упражнений, возможно, это связано с артритом. Тогда вам нужно обязательно показаться доктору.

Также хруст может быть вызван тем, что вы даёте коленным суставам слишком большую нагрузку. К примеру, приседая слишком глубоко. И хотя профессионалы советуют приседать именно так, нужно знать меру. При глубоком приседе тазобедренный сустав оказывается ниже коленного, нагружая его сверх меры. Майкл Стюарт также говорит о том, что при глубоком приседе на коленный сустав приходится нагрузка, равная осьмивкратному весу тела. Добавьте к этому весу штангу на плечах, и вы поймёте, почему со временем колени начинают хрустеть.

Вот несколько ключевых советов:

1. Если вы не хотите перегружать коленные суставы, приседайте до угла в 90 градусов.

2. Если хруст в суставах сопровождается болью, стоит навестить доктора.

3. Глубокий присед может негативно сказаться на коленных суставах.

4. Хруст в коленях без боли называется «крепитация» и не причиняет им вреда.

Источник: fakty.ictv.ua